Любой сбор информации о ситуации с ВИЧ внутри ДНР расценивается местными властями практически как шпионаж. Показателен один пример: еще в прошлом году активисты сети «Люди, живущие с ВИЧ» (ЛЖВ) решили выступить с научным докладом на профильной конференции по борьбе с ВИЧ в Москве, считая такой шаг совершенно безопасным. Но после выхода первого анонса конференции в Москве с выдержками данных о статистике по количеству ВИЧ+ на «неподконтрольных Украине территориях» в Донецке начался форменный скандал с привлечением «Министерства государственной безопасности ДНР». Утечка любой информации из этих мест в любой момент может быть квалифицирована как минимум как идеологическая диверсия, как максимум - как шпионаж.
О работе на неподконтрольных территориях в сети ЛЖВ говорят крайне неохотно, поскольку в их работе все нетвердо, полуофициально и местами конфликтно. Любая деятельность на «той территории», с точки зрения Украины, может быть признана «финансированием терроризма», сбор информации на той территории (лекарства и больных нужно учитывать) в любой момент могут признать шпионажем в «Министерстве государственной безопасности ДНР». Ну и есть еще такой простой факт - ВИЧ поражает всех, независимо от политических взглядов и выбора своей стороны на этой войне.
«Наша позиция выглядит так, - чеканит лидер ЛЖВ Дмитрий Шерембей, с которым нам удалось поговорить в киевском офисе этой организации. - Во-первых, мы относимся к этой территории как к территории Украины, во-вторых она никогда не станет другой, и именно по этой причине мы не хотим, чтобы вследствие этого конфликта мы получили стотысячную армию больных людей. Простая технологическая возможность сдерживать взрыв эпидемии — это любым легальным способом через международные благотворительные системы поставлять туда терапию, тестирование и обеспечивать возможность диагностирования».
«Международная статистика проста - один ВИЧ-позитивный человек, который не принимает терапию, инфицирует в год в среднем 1,5 человека. То есть, если на первом году конфликта мы имели 18 тысяч человек, то на втором их могло быть уже 40 тысяч, на следующем уже 90 тысяч. К пятому году конфликта мы вполне могли иметь 100 тысяч больных, а дальше с ними происходит инвалидизация, нарастают проблемы. Чтобы лечить после конфликта 100 тысяч человек, нужен бюджет около миллиарда долларов. Так вот мы сейчас по сути бережно и в очень малоуправляемом процессе сохраняем эту бомбу замедленного действия, чтобы она не взорвалась потом. Это не такой контролируемый процесс, но это тот минимум, который мы можем обеспечить, используя международные подходы к таким ситуациям», - подытоживает Шерембей.
«Глобальный фонд через гуманитарный коридор, который там существует, лечит, тестирует, диагностирует и контролирует всего около 24 тысячи человек (которые проживают в неподконтрольных районах Донецкой и Луганской областей — прим. «Спектра»), конечно, не так, как на контролируемой территории, но это допустимый минимум, который мы там можем обеспечить в нынешней конфликтной ситуации. Другого сделать, к сожалению, пока нельзя», - продолжает он.
Относительно количества людей с положительным ВИЧ-статусом и получающих терапию, у Дмитрия Шерембея, скорее всего, информация самая полная. «Спектр» также смог получить сравнительные «довоенные» цифры и статистику на конец 2017 года. Это цифры, которыми руководствуется Глобальный фонд. Итак, в 2014 году в Донецкой области проживало 20% всех ВИЧ-инфицированных Украины - 28 959 человек, в Луганской - 3% (4 662).
На 27 декабря 2017 года на подконтрольной Украине территории Донецкой области на диспансерном учете состояло 13501 человек, антиретровирусную терапию (АТР) получали 7 393 пациента. На неконтролируемых территориях таковых было соответственно 16 105 и 8 567.
В Луганской области на подконтрольной территории было 2 123 человека с ВИЧ, АТР получали 1 543 пациента. Для неподконтрольных Украине районов эти цифры соответственно были - 2 652 и 1 624.
Нужно понимать, что самопровозглашенные республики Донбасса это примерно 30% территорий довоенных Донецкой и Луганской областей, и за эти пять лет войны территорию ЛДНР покинули, уехав на подконтрольную территорию Украины, Россию или Белоруссию, по разным оценкам, от 2,5 до 3 млн человек.
Дмитрий Шерембей указал на уже сформировавшиеся «международные подходы» к подобным ситуациям. Они просты - финансированием терапии для людей с ВИЧ+ занимается Глобальный фонд для борьбы с СПИДом, туберкулезом и малярией. Глобальный фонд – это созданное в 2002 году государственно-частное партнерство и международное финансирующее учреждение, задача которого заключается в привлечении и распределении дополнительных ресурсов для профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, туберкулезом и малярией. На борьбу с распространением СПИДа Фонд тратит в среднем 4 млрд долларов в год.
Центр Анти-СПИДа в Донецке. Фото «Спектра»
В распоряжении «Спектра» есть протокол украинской межведомственной встречи по вопросам выполнения программ Глобального фонда в 2018-2020 годах на неподконтрольных Украине территориях. Там, в частности, сообщается, что общий бюджет финансирования «для пациентов на временно оккупированных территориях на 2018-2020 годы составляет 11 485 370 долларов США”, эти деньги доходят туда в виде лекарств и товаров медицинского назначения.
Из этого и других документов можно заключить, что практика финансирования борьбы с эпидемией ВИЧ на непризнанных международным сообществом территориях уже давно отработана в Абхазии и Приднестровье.
В Приднестровье все виды терапии и программы их сопровождения также на 100% оплачиваются Глобальным фондом, лекарства складируются в Молдове и передаются для распределения аккредитованным местным общественным организациям. Власть Приднестровья не обеспечивает лечения и с Глобальным фондом никак свои действия не координирует.
В свою очередь, в Абхазии координация программ борьбы с распространением ВИЧ идет через двухстороннюю постоянную рабочую группу Грузино-Абхазской координационной комиссии. В остальном Абхазия таким же образом получает от Глобального фонда через склады на территории Грузии медикаменты и финансирование на программы сопровождения терапии, тестирования, диагностики и профилактики СПИДа в том числе и в местах лишения свободы.
На территории ЛДНР происходит своеобразный симбиоз из уже отработанных в Тирасполе и Сухуми практик — никаких официальных координационных комиссий между Украиной и самопровозглашенными республиками до сего времени не было и быть не могло, но во всем остальном все, как в Абхазии - вплоть до программ работы с местами лишения свободы.
Все переговорные площадки при этом непубличны, неформальны, а договоренности крайне хрупки.
Именно поэтому следующие наши собеседники предпочли сохранить анонимность: их лица мы не публикуем, а имена и голоса в аудиозаписях максимально изменены.
— Много вас здесь в ДНР, Татьяна?
— Много, как для этой территории - на конец 2018 года мы слышали цифру для ДНР в 18 тысяч. В чем еще проблема - перемещаются многие в Россию и там никак не могли получить терапию с украинским паспортом, поэтому возвращались. Что в Украине, что в России терапию получают люди с гражданством и не иначе.
Тест на ВИЧ. Фото «Спектра»
Есть три самых критических момента у ЛЖВ: когда статус выявляют, когда надо раскрывать его половому партнеру и когда назначают АРТ - тут надо принимать важное решение потому что это на всю жизнь и терапия накладывает определенные ограничения. У меня была как-то пара, она позитивная, он негативный. Ну я ему и зарядила: «Вам так повезло!» - он и офигел! Пояснила ему, что он точно может выяснить все - у него девочка со всех сторон обследована, без каких-либо изъянов, с УЗИ брюшной полости, рожать может, препараты принимает - не заразна!».
«Я помню, когда мне поставили диагноз, мне начали говорить, что это не факт, надо сдать анализ, бывают ошибки, спросили про полового партнера. Сейчас я понимаю почему так говорят, пытаются смягчить как-то удар. И когда меня вызвали и сказали про повторный положительный - я потеряла сразу все слова.
-Не знаю, как спросить… Много у вас людей с автоматами в руках, среди ЛЖВ?
-Нет, те кто бегает с автоматами, они где-то там бегают. У нас тут в ДНР таких - ни одного. Их же увольняют из армии сразу же после положительного анализа на ВИЧ, был приказ, проверяли всех не один раз и всех потом зачищали. И вот только тогда они приходят к нам в группы психологической взаимопомощи, часто с бутылкой в руках - уже не военными людьми.
- А нет политического давления? Через Украину для воевавших получается передают лекарства от Глобального фонда, здесь же тоже возможно кто-то сочтет, что лекарства из Украины снижают мобилизацию…
- В начале, в 2014 году, ходили какие-то слухи, что вроде в республиках заявляли, что нет тут ВИЧ-позитивных, все выехали, но быстро и эти слухи утихли. А какой у ДНР выход? Откуда такие вопросы у вас?
Здесь 18 тысяч человек, которые нуждаются в лечении. Взять и не пустить сюда терапию? Чтоб весь мир потом кричал об этом - вы, может, не понимаете, но у ВИЧ-позитивных очень громкий голос! Я не знаю, что тут на территории с сахарным диабетом, но не дай бог у какого-то ЛЖВ нет препарата, нет диагностики, тест-систем! Хотя я помню период, когда основные препараты были, но для третьей схемы препараты заканчивались, так такой шум поднялся вокруг этих восьми человек в ДНР, для которых могли кончиться лекарства. Это ж последняя схема, она самая дорогая и самая сложная. (Существуют три схемы приема препаратов, они последовательны - первая АТР она самая дешевая. Если человек с ВИЧ срывается по какой то причине, прекращает прием таблеток, то в случае восстановления контроля над собой, он переходит на вторую схему, потом — на третью, — прим. «Спектра») Все возможное сделали - но доставили! Я вот не помню вообще никакого шума, когда тут закончились препараты первого ряда для лечения туберкулеза.
- Почему такой громкий голос у ЛЖВ?
- Глобальный фонд и весь мир работают не для того, чтобы нам помочь, они работают, чтобы эпидемию остановить. И если человек прервет лечение, выйдет из него с устойчивостью к этому препарату и заразит кого-то этим вирусом с устойчивостью… Кому это надо?
- Мне все же очень интересен ответ на такой вопрос, Ирина. Вот военные на передовой в формированиях ДНР, они же в своей информационной парадигме живут и воюют. После того, как такие бойцы вдруг узнают про свой положительный ВИЧ-статус, насколько меняется их мировосприятие, когда их вдруг увольняют с таким диагнозом из армии?
-Ирина: «Я что-то за эти годы не встречала таких военных, как вы говорите. Ни одного идейного героя не видела, в основном как-то все больше алкоголики идут, на войне пили, к нам на первые беседы пьяные приходят… Может у нас контингент такой - другой, ВИЧ -позитивный?»
Отец Сергий (Дмитриев) и Дмитрий Шерембей (справа) на одном из мероприятий сети «Люди, живущие с ВИЧ». Фото «Спектра»
«Лечить людей на той стороне однозначно правильный шаг по одной простой причине - это все наши люди, - говорит "Спектру" отец Сергий (Дмитриев), заместитель главы управления социального служения Православной церкви Украины, благотворительная сеть Eleos Ukraine. - И вся Украина переживает за своих, всех своих - мы готовы к помощи, мы никого не называем «сепаратистами», мы видим по ту сторону линии соприкосновения в первую очередь больных людей, пациентов, которые нуждаются в лекарствах. Какая война может быть важнее этого? Люди - заложники обстоятельств, как крымские татары, которые остались жить в Крыму, и они ни в чем не виноваты. Там есть еще и много людей в заключении, которые сидели до войны и продолжают сидеть сейчас - среди них тоже хватает людей с ВИЧ-статусом, и о них тоже нельзя забывать. Вопросы медицины не могут входить в зависимость от войны, помогать надо всем. Нет ничего ценнее человеческой жизни, вот совсем ничего».
***
В ходе подготовки этого материала нам не раз говорили, что мы можем «подставить» наших героев. Редакция «Спектра» обращается ко всем заинтересованным лицам по обе стороны линии фронта — пожалуйста, не ищите наших героинь, они делают большое и важное дело — помогают людям.
При поддержке Медиасети.