36-летний мужчина из Бразилии полностью излечился от ВИЧ-инфекции, заявляет группа ученых, которая испытывала новый способ лечения. Известно, что пациент прекратил принимать медикаменты в марте 2019 года, и с тех пор тесты ни разу не показали наличия вируса. Научное сообщество, тем временем, не спешит делать выводы и призывает продолжить исследование.

Мужчина, который просит называть себя «пациентом из Сан-Паулу», в 2015 году стал одним из пяти испытуемых группы ученых под руководством Рикардо Диаза из Федерального Университета Сан-Паулу. Исследователи решили проверить действенность новой более агрессивной схемы лечения ВИЧ. Курс предполагал использование повышенных доз антиретровирусных препаратов вместе с никотинамидом, который, предположительно,  делает зараженные клетки более уязвимыми. 

48 недель спустя после начала курса группа испытуемых вернулась к привычным дозам лекарств. Терапия в стандартном режиме продолжалась три года. Затем все они прекратили прием медикаментов. В результате вирус вновь был обнаружен у четверых из пяти. Единственным, у кого тесты показали отрицательный результат, оказался «пациент из Сан-Паулу». Уже 66 недель он живет без каких-либо признаков заражения.

«Приходит какая-то девчонка беременная, узнала про свой статус и плачет, а я ей: „Вам повезло!“». Как живут люди с ВИЧ в самопровозглашенной ДНР

Медики отметили, что в начале терапии «пациент из Сан-Паулу» был единственным из пятерых испытуемых, у кого вирус дважды выявлялся при тестировании в ходе курса лечения повышенными дозами препаратов. Это, по мнению исследователей, указывает на то, что в ходе терапии у него «пробудились» инфицированные спящие клетки, которые затем, по видимому, были атакованы иммунитетом.

«Я всегда стараюсь следовать роли адвоката дьявола, но в этом случае я настроен оптимистично, — заявил Диаз. — Возможно, этот вид терапии подходит не всем, так как он оказался действенным только в одном из пяти случаев. Но я думаю, что пациент действительно избавился от вируса. Я не знаю. Думаю, это вполне возможно».

Несмотря на видимый успех, исследователи подчеркнули, что речь идет только о результатах тестов. Пациента не проверяли на возможное наличие следов вируса в лимфатической системе или микробиоте кишечника.

Кроме того, ученым предстоит проверить, действительно  ли испытуемый не использовал антиретровирусные препараты. Сам «пациент из Сан-Паулу» утверждает, что последний раз принимал их 30 марта 2019 года.

Помимо этого, ни исследователи, ни сам пациент не знают точно, спустя какое время после заражения ВИЧ мужчина начал терапию антиретровирусными медикаментами. Согласно результатам нескольких исследований, существует небольшой процент пациентов, у которых больше шансов на установление контроля за заболеванием при условии раннего начала приема препаратов.

«Бразильский случай требует дальнейшего изучения, потому что он может относиться к тем ситуациям, когда достигнут лишь временный эффект, а через пару лет вирус опять может проявиться», — считает руководитель федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский.

Это мнение разделяет и Шарон Левин, исследователь способов лечения ВИЧ, которая руководит Институтом инфекции и иммунитета Питера Доэрти в Мельбурне, Австралия: «Мы должны убедиться, что речь идет не просто о ремиссии. Результаты убедили бы меня больше, если бы мы говорили о длительной ремиссии у нескольких участников исследования». 

Всего известно о двух случаях, которые считаются реальным подтверждением излечения от ВИЧ. Один из них, кстати, все равно еще остается под вопросом. 

Первый и самый известный — это случай американца Тимоти Рея Брауна, который проходил в исследовании под кодовым именем «берлинский пациент». Впервые о том, что он победил болезнь, официально было объявлено в 2008 году. Два года спустя Браун решил поделиться своей историей с общественностью сам. 

Тимоти Рэй Браун в 2019 году. Фото Manuel Valdes/AP Photo/Scanpix/Leta

Диагноз ВИЧ был поставлен американцу в 1995 году. В 2006 году у него была обнаружена лейкемия. В результате через год для ее лечения Браун прошел процедуру, известную как трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Для ее проведения очень сложно найти нужного донора. Для американца был выбран претендент  с двумя генетическими копиями редкого варианта клеточного рецептора. Эта характеристика придает устойчивость к ВИЧ-инфекции, не позволяя вирусу прикрепляться к клетке. Благодаря этой пересадке Браун излечился не только от лейкемии, но и от ВИЧ.

Спустя более 10 лет стало известно о еще одном случае излечения от ВИЧ благодаря трансплантации.  «Лондонский пациент» решил поделиться своей историей только в этом году. 

Уроженец Венесуэлы, проживавший в Лондоне, узнал о своем ВИЧ-статусе в 2003 году. Через восемь лет у него была диагностирована лимфома Ходжкина четвертой стадии. Несколько лет последовавшей за этим химиотерапии не давали результатов. В 2015 году уже умирающему Кастильехо предложили сделать трансплантацию костного мозга. Ему, как и когда-то Брауну, подобрали донора, генетическая характеристика которого имеет особую резистентность к ВИЧ-инфекции. Операция спасла «лондонскому пациенту» жизнь и, предположительно, избавила от ВИЧ. Чтобы говорить о точном результате, необходимо более продолжительное наблюдение и тестирование.

Адам Кастильехо. Фото скриншот видео YouTube 24horas.cl

Несмотря на два успешных случая, исследователи подчеркивают, что проведение трансплантации оправдано только в критических случаях и не может быть использовано как способ лечения для всех пациентов с ВИЧ — это дорогая и очень сложная процедура, чреватая возникновением массы побочных эффектов.

Сегодня в мире, по данным UNAIDS, около 38 млн человек с ВИЧ. Из них 36,2 млн — взрослые, 1,8 млн — дети, младше 15 лет. 

Согласно статистике за 2019 год, в России число ВИЧ-инфицированных составляет 1,06 млн. Год от года эта цифра растет. Самое большое количество заболевших среди мужчин в возрасте 30−40 лет (в этой группе до 4% инфицированы ВИЧ). У женщин наибольший процент в группе 30−35 лет (2−3%). Основным путем заражения является секс между мужчиной и женщиной.