«Учесть все факты». Эксперт-вирусолог о том, чем коронавирус отличается от предыдущих эпидемий, скупать ли противовирусные и когда все это кончится

В России 31 января выявили двух инфицированных новым коронавирусом. Это граждане Китая, живущие в Забайкалье.

По данным ВОЗ, на 31 января во всем мире зафиксировано 7818 подтвержденных случаев заражения новым китайским коронавирусом, из них непосредственно в Китае - 7736. Сам Китай сообщает о 213 погибших, 9692 заболевших и 15238 предполагаемых случаях заболевания. ВОЗ оценивает эпидемиологическую угрозу в Китае как "очень высокую", в целом в мире - как "высокую". Накануне ВОЗ признала вспышку коронавируса чрезвычайной ситуацией мирового масштаба.  

14 человек инфицированы в Тайланде, 11 - в Японии, 10 - в Сингапуре. Первые два случая коронавируса подтверждены 31 января в Великобритании, где вирус выявлен у членов одной семьи, и в Италии, где заболели два китайских туриста. Премьер-министр Италии Джузеппе Конте в связи с этим сообщил о решении прекратить авиасообщение с Китаем. Италия стала первой страной ЕС, пошедшей на такую меру безопасности.  4 случая заражения новым коронавирусом ранее зафиксированы в Германии, по 5 - во Франции и в США, 3 - в Канаде, 1 - в Финляндии. 

В Забайкальском крае России предпринимаются особые карантинные меры на пунктах пропуска через российско-китайскую границу. Движение на пунктах с 31 января временно ограничивается. На Дальнем Востоке накануне также была закрыта российско-китайская граница. Все авиарейсы между Москвой и Китаем, кроме регулярных рейсов "Аэрофлота" в Пекин, Шанхай, Гуанчжоу и Гонконг, а также регулярных рейсов китайских авиалиний в Шереметьево, будут закрыты. В  "Шереметьево" для китайских рейсов будет выделен отдельный терминал. 

Новый режим авиасообщения вступит в силу 1 февраля. Почтовое сообщение и грузоперевозки останавливать не будут.

РБК цитирует временные рекомендации Минздрава России по лечению вируса 2019-nCoV. Ведомство предлагает гражданам запасаться препаратами рибавирин, лопинавир/ритонавир (обычно используются как ингибитор протеазы ВИЧ-1 и ВИЧ-2  вируса иммунодефицита человека, - прим. "Спектра") и рекомбинантный интерферон бета-1b. Как отмечает "Коммерсант", препараты эти довольно дорогие - 3 тысячи, 6 тысяч и 27 тысяч рублей соответственно. 

В мире постепенно проявляются панические настроения. Накануне круизный лайнер "Коста Смеральда", на борту которого находятся 7 тысяч человек, застрял  на сутки в итальянском порту Чивитавеккья, поскольку у одной из пассажирок, китаянки, обнаружились симптомы вирусной инфекции. В результате анализы не выявили у нее коронавирус, однако пассажирку и ее мужа изолировали на борту, а всем находящимся на круизном лайнере власти запретили сходить на берег, несмотря на то, что в Чивитавеккья полторы тысячи пассажиров должны были сойти на берег, а тысяча новых - подняться на борт. К счастью, все обошлось, людей выпустили на берег и в пятницу вечером круизный лайнер продолжит плавание.

Ведущие международные аэропорты вводят меры безопасности. В России прибывших из регионов, где зафиксированы случаи проявления коронавируса, проверяют прямо в аэропорту.  

Что означает решение ВОЗ признать вспышку коронавируса чрезвычайной ситуацией и следует ли в связи с этим паниковать, "Спектр" узнавал у доктора биологических наук, заведующего сектором кафедры вирусологии биологического факультета МГУ имени М.В.Ломоносова Николая Никитина. 

- Николай Александрович, как можно "перевести" пугающее многих заявление ВОЗ на понятный язык? Что означает объявление этой чрезвычайной ситуации?

- Заявление ВОЗ означает, что все страны должны быть готовы к началу эпидемии данной инфекции на своей территории. То есть, необходим усиленный санитарно-эпидемиологический контроль на границах (особенно с Китаем), закупка диагностических тестов для быстрого определения возбудителя, техническое обеспечение и обучение медперсонала экстренному реагированию в случае обнаружения больных данной инфекцией.

В России эти мероприятия начались еще раньше, в начале 2020 года: в Новосибирске был разработан диагностический набор для определения нового коронавируса, а на границах проверяли всех прибывающих из Китая жителей и туристов с признаками вирусной инфекции. В связи с данным заявлением ВОЗ, Россия закрыла свои границы на Дальнем Востоке, что также является мерой профилактики распространения инфекции.

На мой взгляд, ВОЗ в данной ситуации действует грамотно и последовательно. Учитывая опыт прошлых вспышек коронавирусных инфекций (имеется ввиду тяжелый острый респираторный синдром 2003 года и ближневосточный респираторный синдром 2013 года), статистику и распространение заболевания, ситуация контролировалась в пределах Китайской народной республики. На данный момент существует опасность появления вируса в других странах, поэтому ВОЗ рекомендует всем принять необходимые меры для предотвращения распространения инфекции.

- С вашей точки зрения, уже действительно пора пугаться?

- Статистика лабораторно подтвержденных случаев инфекции новым вирусом и число смертей, возникших в результате данной инфекции, меняется каждый день. За последние пару недель эти цифры увеличились в 5 раз. И это действительно высокие значения.

Однако перед тем, как пугаться, стоит учесть несколько фактов. Во-первых, вирусы, относящиеся к семейству коронавирусов являются одними из основных причин острых респираторных заболеваний (по разным данным до 20% всех случаев ОРВИ). Их не диагностируют, так как эти заболевания являются легкими и сами проходят в течение нескольких суток.

Во-вторых, картина заболевания новым коронавирусом действительно отличается от других инфекций, вызванных представителями данного семейства, в первую очередь - заболеванием нижних дыхательных путей. На данный момент подтверждено, что вирус передаётся от человека к человеку. При этом эффективность передачи вируса крайне низкая.

В-третьих, как и в случае с вирусом гриппа, особую опасность вирус представляет для людей из так называемой группы риска, то есть пожилых, людей с хроническими заболеваниями и иммунодефицитами, детей.

Кроме того, вирус является неустойчивым во внешней среде. Поэтому существуют эффективные меры профилактики инфицирования, в первую очередь, связанные с респираторным путем передачи вируса. Согласно статистике ВОЗ (базе данных FluNet), в Китае в зимние месяцы еженедельно лабораторно диагностируется до 7 тысяч случаев заболевания гриппом. Несмотря на ежедневное увеличение числа инфицированных новым коронавирусом, что, конечно, связанно с массовой диагностикой всех больных ОРВИ, это число не так велико по сравнению с обычным сезонным гриппом.

Сейчас необходимо сосредоточиться на мерах профилактики распространения инфекции. Известно, например, что в 2003 году во время вспышки атипичной пневмонии (распространенное название тяжелого острого респираторного синдрома, - прим. "Спектра"), вызываемой коронавирусом SARS-CoV, в Гонконге ввели высокий штраф за плевок на улице, что впоследствии было признано одной из эффективных мер по борьбе с распространением вирусной инфекции, передающейся воздушно-капельным путём. 

- Чем нынешняя вспышка новой инфекции отличается от историй со свиным гриппом, атипичной пневмонией и так далее? И согласны ли вы с теми специалистами, кто говорит о том, что скорее всего скоро заболеваемость пойдет на спад?

- Каждая подобная вспышка является уникальной, на ее исход влияет большое число факторов, связанных как с самим вирусом, так и с мероприятиями по борьбе с ним. Ученые определили, что новый коронавирусом является близкородственным вирусу SARS-CoV, вызнававшему тяжелый острый респираторный синдром, он же атипичная пневмония, в 2003 году. Таким образом, ученые в своих прогнозах ориентируются на историю с этим вирусом. И, учитывая все меры профилактики, которые осуществляются Китаем и другими странами под эгидой ВОЗ, действительно в скором времени можно ожидать спад заболевания.

- Версия о том, что новый вирус якобы был украден из неких секретных китайских лабораторий, имеет право на существование?

- Конечно нет. 2019-nCoV является обычным коронавирусом, который благодаря свойствам особого вирусного фермента в течение длительного времени при передаче от одного животного другому накопил большое количество ошибок в вирусном геноме, что и определило его новые свойства. Это не первый и не последний случай зоонозной инфекции (то есть, инфекции, передающейся от животного человеку). Более того, в условиях увеличения плотности населения -  особенно это относится к Китаю с его 1,3 млрд населения - быстрая передача вируса от человека к человеку неизбежна.

- Что делать каждому из нас в целях профилактики заражения? Носить маску на улице?

- На бытовом уровне профилактика коронавирусной инфекции ничем не отличается от профилактики любого вирусного респираторного заболевания. В основном, это личная гигиена, избегание мест большого скопления народа и контактов с людьми с признаками вирусной инфекции. И в первую очередь все эти меры нреобходимо соблюдать людям из группы риска. Что касается медицинских масок, то их использование должно быть как-то оправдано - например, при непосредственном общении с больным родственником. Поголовное ношение масок в азиатских странах стало уже элементом культуры, и основано на густой населенности территорий. Исчерпывающую инструкцию насчет профилактики новой инфекции предоставил Роспотребнадзор в разделе «Профилактика коронавируса».

- Немедленно появилась реклама различных чудодейственных средств, помогающих избежать заражения. Складывается ощущение, что у фармацевтических корпораций настоящий праздник. Но разве есть действующий препарат для вируса?

- Самый важный вопрос. К сожалению, вакцины против коронавирусной инфекции пока нет. Ее разработка и массовое внедрение может занять несколько лет (в случае экстренной ситуации этот срок может быть сокращен). Противовирусных препаратов против коронавирусной инфекции также не существует.

На днях Минздрав России рекомендовал ряд препаратов для лечения коронавирусной инфекции. Однако их использование является спорным, так как необходимые исследования этих препаратов (их действенность в отношении коронавируса, - прим. "Спектра") не проводились. Рибаварин активно используется для лечения инфекций, вызванных гепатитом С и респираторно-синцитиальным вирусом. Препараты лопинавир и ритонавир применяются для лечения ВИЧ-инфекции. И если прочитать рекомендацию Минздрава, то можно понять, что эффективность этих препаратов является «предполагаемой», то есть основана на косвенных данных по их эффективности по отношению к РНК-содержащим вирусам (к ним же относятся и коронавирусы).

В последне время некоторые производители противовирусных средств, в том числе не имеющих доказанной эффективности, начали рекламировать свои препараты как средство борьбы с коронавирусной инфекцией. Таким образом производители откровенно обманывают потенциальных потребителей вводя их в заблуждение относительно эффективности данных средств в борьбе с новым коронавирусом. И, так как подобная информация никак не регулируется на государственном уровне, самое время внести в свой личный черный список производителей противовирусных средств, пытающихся продать свой товар, используя историю с распространением коронавируса.